请问一下国内共享护士发展如何？有没有成熟的经验可以借鉴？谢谢?

感谢您的提问

一、共享护士是什么？

共享护士是共享经济涉及的领域正在不断扩大发展的产物，以“互联网 ”的护士线上接单、线下服务模式为主，为患者提供便捷的医疗服务；共享护士模式在一定程度上缓解了“看病难”“护理难”等问题。

二、共享护士发展历程

2016年，一款名为“金牌护士”的APP就正式上线，其中护士上门是其主打产品；

2017年，某医护上门服务平台公布了其护士上门的数据。根据对3.2万名认证执业护士、3万多名用户和10多万份有效订单的分析显示，北京、上海占据了总服务份额的50%，其中北京占38%；

截至2017年年底，中国注册护士总数超过380万人，其中在基层从事护理工作的护士接近80万人；医护比例达到1:1.1，扭转了医护比倒置的局面；

2018年6月20日，国家卫健委针对“共享护士”这一新生事物，回应中指出，目前，部分有条件的省市探索开展“共享护士”上门服务，解决了老年人和行动不便患者就医难的问题，给老百姓带来了便利，同时也为护理服务进入家庭进行了探索。

图表1：共享护士发展阶段

三、共享护士发展现状

——注册护士总数不足，市场需求缺口大

据原国家卫计委的统计，目前我国2.22亿老年人里面近1.5亿患有慢性病，其中91.2%的已故老人死于慢性病；阿尔茨海默病(俗称老年痴呆)患者高达700多万人；失能和部分失能老人近4000万，完全失能老年人近1000万人，预计2050年失能老人将达到9750万。而另外一组数据显示，全国注册护士总数只有380万人。

图表2：2014-2050年全国失能半失能老人数量（单位：万人）

图表3：2013-2017年全国注册护士总数（单位：万人）

——资本市场反应冷淡，获投企业稀少

“共享护士”诞生以来，资本市场对这一新兴领域反应颇为冷淡。我国居家护理市场大概有十几家规模较大的企业，包括金牌护士、福寿康、千家万护等，但是截止至目前，仅有寥寥可数几家企业获得了融资，且多为天使轮或Pre-A轮，融资最多也仅为3000万元左右。

图表4：2014-2018年涉及护士上门领域企业融资情况（单位：万元）

四、国外“共享护士”经验借鉴

（1）澳大利亚——护士在医院与医院之间共享

据介绍，澳大利亚确实有护士上门的服务，但他们仍然隶属于某个诊所、某个医院或某个私人医师。如果护士不慎在私人家庭中造成医疗事故，医疗机构同样需要负责。

比如当晚上或节假日诊所都关门时，患者需要医生协同护士来家中诊断，可以通过拨打求医热线寻求帮助。医生会带着护士直接上门，在这种情况下，所有的护士是协同医生上门诊疗，并非独立的个体，只不过服务的地点从诊所转到私人家中而已。

此外，澳大利亚也的确存在“共享护士”这一做法，而且已经有几十年甚至更久远的历史了。不过这类“共享护士”不是上门服务，而是在医院和医院之间共享。因为澳大利亚护理专业人才奇缺，常年需要从英美等国以及全球吸纳优秀的护理人才。这种情况下，一些护士并非隶属于某家医院，而是被整个地区的公立、私立医院所共享。具体的做法是护士中介制度。中介负责为自己名下的共享制护士进行排班。因为护士需要持牌上岗，对自己的工作负责，所以虽然其工作岗位经常流动，但从服务质量和专业程度上来看，他们绝对不亚于任何一个长期工护士。

（2）日本——医疗制度原本就设有上门服务

在日本的医疗制度当中，本就设有上门服务这一环节。日本可提供上门检查的医院和诊所多达2000个左右，可上门护理的机构近6000家。

据介绍，日本的医疗制度中，设有上门服务这一环节。可提供的服务主要分为三种：第一种是由医院、诊所等机构直接提供上门检查、出院后复查等服务；第二种是由这些机构派出护士进行上门护理；第三种是由这些机构委托药店上门指导药剂管理。受伤在家、需要继续接受治疗的患者，患晚期恶性肿瘤、疑难杂症的患者等可以接受这些服务，相关费用可以走保险。

上门医疗服务的保险分为两种：一种是医疗保险，面向不方便到医院、需要在家接受持续治疗的病人，原则上每周最多三次。第二种是护理保险，面向需要在家接受护理和指导的患者，护理周期最多为每月一次，一次最长14天。面向晚期恶性肿瘤病人提供的服务通常没有时间和次数的限制。目前很多老年人愿意选择在自己家中自然死亡，因此上门提供的临终护理愈发重要。

（3）美国——“护士上门”已有百年历史

美国有专门的“探访护士”服务，“探访护士”机构有盈利的，但从这种服务的起始到现在，大多数“探访护士”服务提供者一直都是非营利慈善组织。美国国内公认的最大非营利居家医护机构“纽约探访护士服务”，起源于1893年一名护士在纽约市下东区发起的“亨利街避护所”。自1893年至今，美国规制医疗行业的法律与行政规制体系从无到有、由疏而密，但“亨利街避护所”经营到1944年后分割出直至今日的“纽约探访护士服务”，其间从来没有被当作不安全的非法游医打压禁止。“纽约探访护士服务”不断接受来自慈善界和政府的配合，规模不断扩大，1895年提供上门医护的护士连创始人在内只有8个，到现在有将近提供上门医护的13000名专业医务人员———注册护士、康复治疗师、社工、注册营养师、执照护理员。

美国的“上门护士”不止能提供输液注射，服务项目从伤后理疗到孕前护理到艾滋医疗无所不包，服务项目涵盖广泛不亚于正规诊所。普通上门医护公司的基础服务项目与“纽约探访护士服务”的大同小异，除了洗澡梳理照料衣食等护工服务类的“个人护理”，还有诊疗类的“专业护理”：注射（输液治疗）、伤口护理、监测生命体征、心肌病发治疗、血栓治疗等，与重病康复后的理疗等服务。大型上门医护机构除了这些基础服务还有其他特色项目，比如“纽约探访护士服务”还与市政府相关部门合作推出“护士家庭合作计划”，针对低收入怀孕妇女提供免费的孕前探访与护理服务。另外“纽约探访护士服务”还推出“艾滋病特殊需求计划”，为艾滋病带病原者或患者提供全面医疗护理。关于这些上门医护服务，美国舆论中大多是好评。

美国“上门护士”的账单从1909年开始就能用私人医保支付，1997年后可以用官办医保支付。1909年时，“亨利街避护所”与“大都会人寿保险”公司合作，说服保险公司给付被保险人的上门护理费用。除了通过病人自己的私人保险付账以外，1997年《平衡预算法》通过后，如果病人需要在家获得非全天时的医疗或护理服务、矫治等，即使病人未曾住院也可以用官方经营的医疗保险项目支付费用。不再把住院作为条件后，不管是慢性长期护理还是急症后护理的上门医护服务，事实上进入了官方医疗保险的覆盖范围。只要个案符合官方医疗保险的给付条件，并经职业医师开立医嘱，即可用官方层面的医疗保险支付上门医护的账单，无上门次数及频率的限制。