维朋“退出”难掩行业发展前景，健康保险爆发在即

即使，国内4家专业的健康保险公司也难以实现盈利，健康保险业务经营只能用惨淡来形容。2011年，国内4家专业的健康保险公司合计保险收入48.13亿元，合计亏损为6.47亿元;2012年，国内4家专业的健康保险公司合计保险收入81.67亿元，合计亏损为11.34亿元。健康保险业务仿佛陷入了“赚的越多，亏得越多”的怪圈。

2011-2012年国内4家专业健康保险公司经营情况(单位：亿元)

资料来源：《2013-2017年中国健康保险行业深度调研与投资战略规划分析报告》

前瞻产业研究院认为：国内保险公司健康保险业务普遍亏损主要与健康保险业务的经营模式有关。我国目前主要采用买单式商业健康保险模式，简言之，就是“被保险人看病，医院治病收钱，保险公司赔付买单”。其特点主要是：第一，医疗服务和保险服务是两个独立的过程，保险公司仅仅参与了保险服务，没有介入到医疗服务中。第二，对被保险人的医疗费用实行是“先预付，后索赔”的制度，是一种补偿性健康保险模式。

目前，健康保险公司与医疗服务提供机构之间的合作多限于“试点医院“，保险公司与医疗机构的合作关系难以建立，保险公司对医疗费用的控制手段比较单一，目前仅有起付线、封顶线、共保比例等手段对医疗服务的需求方进行限制，而从医疗源头上的有效控制比较少。