医改走进深水区 国务院进一步放宽医疗服务市场

近日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》(下称《工作安排》)。《工作安排》提出，今年要进一步开放医疗服务市场，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，大力发展非公立医疗机构。

《工作安排》强调，各地要尽快出台鼓励社会资本举办发展医疗机构的实施细则，细化并落实鼓励社会资本办医的各项政策，支持举办发展一批非公立医疗机构。卫生等有关部门要限期清理修改相关政策文件。

分析认为，随着医改工作的推进，民营资本进入医疗市场将有更大空间。这一趋势将利好已在医疗服务领域确立一定资本和品牌优势的上市公司。

巩固农村基层医疗网点

据悉，国务院日前召开全国深化医改工作会议。随后，卫生部召开卫生系统2012医改工作部署会议。卫生部部长陈竺在会上强调了近期医改工作的重点工作，包括鼓励社会办医、加强商业保险和医保合作，以及巩固农村基层医疗网点等。

据了解，由于在逐步取消药物加成后，相应的损失补偿机制不健全，导致农村基层医疗卫生机构特别是村卫生室利益普遍受到冲击。中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏等专家近期呼吁，应重视农村基层医疗机构的发展困境。

在国办印发的《工作安排》中，关于基层医疗卫生机构的内容占了重要地位。《工作安排》指出，要落实基层医疗卫生机构承担基本公共卫生服务的经费，特别是在有序推进村卫生室实施基药制度方面，要同步落实对村医的各项补助和支持政策，并采取公建民营、政府补助等多种方式，对村卫生室的房屋建设、设备购置给予扶持。

在保障机制方面，《工作安排》要求，落实乡村医生的多渠道补偿、养老政策，并规定基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定用于改善福利待遇，调动医务人员积极性。未来中央和地方财政都将把对此的专项补助纳入预算并实行先预拨后结算，保障资金及时足额落实到位。

《工作安排》还提出，未来医保支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，引导群众首诊到基层。

陈竺在会上进一步布置了相关指标，要求今后村医要承担40%的公共卫生任务，未来40%的公共卫生经费将划归村医。

此外，《工作安排》强调，鼓励基层医疗卫生机构使用中医药服务。“过去许多赤脚医生就是靠一把中药解决了不少问题。”卫生部相关领导在会上表示，“今后还要大力发展中医药。”

“‘十二五’期间医改将在基层医疗机构运行新机制方面取得突破，未来医疗重心下移将缓解现阶段医疗服务供不应求困局，基层医疗市场需求有望得到充分释放。”专家表示，“行业龙头将利用资金优势和行业地位，通过进一步并购整合，实现迅速扩张。”

放宽社会资本办医准入

鼓励非公立医疗机构发展也是未来医改工作的重点。据前瞻产业研究院资料显示，截至2011年底，我国已有民营医院8053所，占全国医院总数的37.2%。民营医院床位数、卫生技术人员数、执业医师数、服务量所占比重均在10%左右，卫生部设定的未来发展目标则是达到20%。民营医院发展空间仍很大。

为此，《工作安排》要求，各地尽快出台鼓励社会资本举办发展医疗机构的实施细则，支持举办发展一批非公立医疗机构。卫生等有关部门要限期清理修改相关政策文件，进一步放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量、基金会、商业保险机构等举办医疗机构，并对举办发展非营利性医疗机构给予优先支持。

《工作安排》还提出，各地要细化并落实鼓励社会资本办医的各项政策，进一步改善执业环境，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，包括将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围，有条件的地方还可对社会资本举办非营利性医疗机构予以补助。

人才瓶颈也是制约当前民营医院发展的主要因素之一。北京大学第三医院主任医师刘忠军表示，目前《执业医师法》中相关规定将医师视为从属于所在的医疗机构，限制了医师多点执业的推广，不利于放宽社会资本进入医疗领域。

对此，马晓伟表示，未来将推动在职称评定、科研立项、重点专科等方面对公立医院和民营医院一视同仁，将配合事业单位改革的总体进程，推动医务人员从“单位人”变为“社会人”，解决好身份待遇和社会保障的问题，加大医师多点执业的探索力度。

据了解，今年全国人大教科文卫委也将适时组织开展《执业医师法》实施情况的调研工作，未来法律修订或将在推动多点执业方面有所突破。

在未来非公医疗的发展方向上，《工作安排》明确，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团和康复医疗机构发展。对此，业界人士提醒，未来民营医院需要更加细分的差异化市场定位。

“目前民营医院里复制、抄袭别人模式的例子很多，多数挤在狭窄的领域进行竞争。”和睦家医疗集团副总裁盘仲莹表示，只有找准定位，才有望在竞争中脱颖而出。

分析认为，“十二五”期间，医院产业投资将加速增长。目前，社会资本和上市公司正在积极寻求进入医院产业的多种路径。在此过程中，爱尔眼科、开元投资等上市公司值得关注。

有专家表示，医改工作的推进，为民营资本进入医疗市场留下更大空间，预计未来政府必将在确保民营医疗机构服务质量以及给予其合理盈利水平的前提下，尽可能地放宽相关限制。