滥用抗生素，何时方能休？

食品安全已经成了国人挥之不去的心病。日前，美国广播公司报道称，该国10%的进口自泰国、印尼、厄瓜多尔和中国的虾含有恩氟沙星、氯霉素、呋喃西林等抗生素，而呋喃西林被认为是一种致癌物质。

出口到美国的产品都有抗生素，产自国内销在国内的鱼虾肉等食品，恐怕状况更糟。有业内人士指出，以中国目前的状况，抗生素还暂时无法被替代。还有人指出，使用抗生素在畜禽养殖上不可避免，中国的种植业离开农药就要闹饥荒。

抗生素曾被称为抗菌素，它具有杀灭细菌并对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，它可从植物中直接提取，还可通过完全人工合成或部分人工合成。

抗生素分为抗革兰氏阳性细菌抗生素、抗革兰氏阴性细菌抗生素和广谱抗生素，广谱抗生素对革兰氏阳性与阴性细菌都有抗菌作用。

目前，抗生素主要应用于人类临床医学、农业、畜牧业、工业等方面。

在临床医学应用，人类有赖于抗生素的发明和使用，是的细菌感染已基本得到控制，死亡率大幅度下降;在农业应用方面，抗生素主要用于植物保护，防止粮、棉、蔬菜、水果的病害，处理种子并减少因布施农药造成的环境污染;在畜牧业养殖方面，绝大部分的医用抗生素也能有效地用于治疗禽畜的感染性疾病，如青霉素、链霉素、金霉素、土霉素、四环素等等，依维霉素则可作为抗虫剂;在工业应用方面，人类使用抗生素以防止纺织品、塑料、精密仪器、艺术品的发霉变质，加入青霉素可以提高谷氨酸发酵的产酸率。此外，人们曾使用医用抗生素来给食物保鲜，但目前为了避免耐药菌的产生，已基本不用抗生素来保险了。

据统计，目前，全球抗感染药物市场销售额约占药品总销售额的15%左右，位居全球药品市场销售额的第二位。其中，抗生素占世界抗感染药物市场的份额最大，抗病毒药居第二，第三位为抗真菌药，其它则为疫苗和抗原生动物药等。而全球抗生素的市场总额约为250亿-260亿美元。

我国是抗生素生产大国，也是抗生素使用大国。数据显示，2011年，我国年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右，而该用量在美国仅13克。

据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%-25%。

据上海市长宁区中心医院妇产科多年的一份统计数据表明，目前，我国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。而当前，青霉素等抗生素的抗药性已经接近100%。

另据广东省人民医院的统计数据显示，我国门诊所用青霉素量占所有抗生素的7%，头孢类为35%，住院用青霉素量是9%，头孢类用量则占40% 以上。

根据我国1995-2007年疾病分类调查显示，我国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。数据表明，我国已成为世界上滥用抗生素最严重的国家之一。

前瞻产业研究院抗生素行业研究员朱茜表示，重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。

朱茜指出，我国明确地提出要限制滥用抗生素，这是有科学依据的，也是经过事实证明的，限制抗生素滥用，科学地使用抗生素，避免盲目滥用，也能收到良好的治疗效果。

朱茜认为，当前我国抗生素滥用，主要原因在于医患双方认识不足、利益驱使和监管不到位造成的。

在我国许多民众看来，抗生素属立竿见影、药效显著的“灵丹妙药”，认为使用抗生素能“有病医病、无病防病”，却往往忽略了其可能带来的负面作用而导致滥用或误用抗生素。同时，部分医生对抗生素的使用缺乏足够的认识，不遵循严格的医药管理制度，过分追求实用和速效。

同时，利益还是驱使部分医生在滥用抗生素起到推波助澜的作用。目前，抗生素的回扣比率是医院零售价的20%-30%，在常用药品中可能仅次于中成药，所以医生也是用之不疲，很多抗生素在大笔一挥中增加了医生的、医院的和药企的收入，却给患者、医保机构造成了没有必要的支出。据估算，我国每年因抗生素的不当使用造成的损失浪费就高达800亿元。

此外，医药监管不到位也是我国抗生素滥用的主要原因之一。在中国，印度和巴基斯坦等国家，抗生素通常不需要处方就可以轻易买到，这在一定程度上导致了普通民众滥用、误用抗生素。

我国是人口大国，第三次生育高峰伴随着人口老龄化同步而至，同时，我国还是农业大国、畜牧业大国和制造业大国，我国仍将存在广阔的抗生素市场需求，

前瞻产业研究院抗生素行业研究员朱茜指出，近年来，我国已加强了处方药的管理监督，对抗生素的使用限制也取得了一定的成效，但限制滥用抗生素的根本在于医患双方对抗生素的认识上进行转变，而缺乏有效的替代方案去证明、强化和适应，仅依靠宣传、说教和处罚是不够的，因此，真正落实并杜绝滥用抗生素仍需较长的一段时间。