“自锯病腿”何时休 “病有所医”何时始

在大病保障方面，2012年8月，国家发展改革委等部门联合印发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，进一步放大了保障效用，保障对象面向城镇居民医保、新农合的参保（合）人。截至2012年12月末，我国城镇医保覆盖率达到了75.28%，新型农村合作医疗参合率达到了98.3%，居民保障覆盖处于较高水平。

2013年，按照卫生部部署，我国农村医疗保障重点向大病转移，肺癌、胃癌等20种疾病纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。但是，大病医保的范围依然比较窄，即使保障程度较高，对于很多农村家庭依然难以承担。而大病医保的保障实施情况依然需要大打折扣。

从机制方面，大病医保机制明确了两点：一是在全国范围内建立大病保险制度；二是由商业保险公司承办大病保险。实际上，政府将大病医保服务委托给了商业保险公司，通过政府向保险公司购买服务的形式开展。在推广中，大病医保更多依赖各地根据财政收入、保障水平等实际，各地都在探索多样化的模式。

目前，国内商业保险公司在参与社会医疗保险服务方面，已经探索出了洛阳模式（中国人寿）、湛江模式（人保健康）、江阴模式（太平洋人寿）和太仓模式（人保健康）等，但是尚没有大范围的开展推广。

在现行社会宏观环境和管理体制下，以上试点成功的大病医保模式若要真正推广实施，必须要地方政府的大力支持、医疗卫生部门的配合和支持、商业保险机构管理和服务到位、以及有效的运作机制，这些都需要政府、医疗机构和商业保险公司共同努力配合才能真正实现。所以，要确保“自锯病腿”这样的事件不再发生，要实现真正的人人“病有所医”需要政府积极去推动，以及整个社会机构不断探索和努力配合。