公立医院控规模能否扫清民营医疗发展路障？

 2014年6月5日，国家卫生计生委发布《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》。通知内容主要包含四个方面：严格控制公立医院床位审批、严格控制公立医院建设标准、严格控制公立医院大型医用设备配置以及严禁公立医院举债建设。

就通知内容来看，确实对于我国基层医疗机构以及非公立医疗机构的发展有利，尤其是在目前政府正在积极鼓励社会资本办医的情况下，公立医院规模的控制明显透漏出给民营医疗机构留发展空间的意味，尤其是严禁豪华装修算是给前一段时间广州公立医院豪华产房的一个回应。至此，政府对于社会资本办医的政策利好已经到了明显偏向的程度了。

从政府明确鼓励社会办医以来，政策的走向总体上是为社会资本提供相对公平的办医环境，从进入门槛、税收、水电费等都给努力和公立医院保持一致，但从民营医疗的发展来看，直到2013年8万亿医疗盛宴的开启以及办医门槛的进一步下降给相关意向参与者注入了强心针，社会资本办医进入历史性阶段。按理说至此政府的政策导向已经发挥了它应有的效用，接下来应该让医疗机构行业在市场调解下自由竞争，又为什么要出台这样的一个“公立医院控规模”的通知呢？笔者认为，目前看似公平的医疗机构行业市场环境实际上距离完全的公平还有一段距离，而这段距离的弥补则需要政府、消费者和民营医疗机构举办者三方的合力。

之所以说看似接近公平的医疗机构行业竞争仍不公平是又医疗服务行业的特殊性决定的，医疗机构行业有着更高的人才和资金壁垒，而公立医院长期在政府的支持下，积累了最优秀的医疗服务人才，在先进医疗设备购置上也是“不差钱”，对于新进入者来说，即使钱不是问题，人才的短缺也是硬伤。在这样的现实下，公立医院再进行规模的扩张，无疑是不利于民营医疗机构的发展的。前瞻产业研究院《2014-2018年中国民营医疗行业深度调研与投资战略规划分析报告》报告数据显示，虽然近年来民营医院的诊疗人次绝对数和其在医院总体诊疗人次数中的占比均呈逐年上升的趋势，但目前的比重也仅为10%左右。在公立医疗资源严重短缺的情况下，民营医院的诊疗人次占比最多也不过10.05%，可以想见，如果公立医院规模扩张，民营医院的生存空间还能有多少？

图表1：2008-2013年我国不同经济类型医院诊疗人次占比情况（单位：%）

资料来源：前瞻产业研究院整理

对于民营医疗机构行业来说，发展政策环境利好已经是历史之最了，未来能否在公平的市场环境下和公立医疗机构抗衡还要看其自身的修为。