糖尿病患病率升高 中国胰岛素市场提升空间巨大

糖尿病患者人数超1亿

据IDF统计，2017年全球糖尿病患者（20-79岁）多达4.25亿，潜在2型糖尿病患者多达3.52亿，预计到2045年全球糖尿病患者将达到6.29亿。我国是糖尿病患者（20-79岁）人数最多的国家，庞大的人口基数叠加患病率的持续提升导致糖尿病人数迅速增长，2010年至2017年，我国糖尿病患者（20-79岁）人数由0.43亿攀升至1.14亿，2045年有望达到1.5亿以上。

糖尿病的治疗是一个综合管理的过程，需要饮食、运动、药物、血糖监测和健康教育同时推进。如不及时治疗，血糖波动会造成机体器官的损害，加速并发症的发生。糖尿病是一个终身疾病，目前医学水平无法根除治愈，需要终身治疗，通过使用降糖药控制血糖，延缓并发症的发生。

糖尿病前期以生活方式干预为主，初期用以二甲双胍为代表的口服降糖药控制血糖，当口服降糖药大剂量使用后患者糖化血红蛋白仍超过7后，需使用胰岛素治疗。胰岛素是三线和四线治疗中最重要的部分，也是糖尿病病人的最后一道防线。近年来，DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂药物增速可观，但胰岛素仍占据全球40%以上的降糖药销售收入比重。

目前，我国糖尿病药物大多为传统药物，胰岛素使用率和国际存在一定差距，全球胰岛素在糖尿病用药中占比60%，而国内糖尿病用药比例远低于40%。同时，DPP-4、GLP-1及SGLT-2抑制剂等创新药物的销售收入仍较少。不过，随着糖尿病患者收入的不断增加、国家医疗保险制度的扩大及抗糖尿病创新药的不断推出，预计2018年中国糖尿病药物市场规模将达576亿元，胰岛素市场有望显著受益。

胰岛素市场潜在空间巨大

胰岛素是一种含有两条多肽链的蛋白质，是参与机体调节糖代谢、控制血糖平衡的激素。胰岛素具有促进糖原、脂肪、蛋白质合成的作用，胰岛素分泌不足会导致血糖浓度升高，引发糖尿病。

胰岛素的发展经历过动物胰岛素（第一代，已基本被淘汰）、重组人胰岛素（第二代）和胰岛素类似物（第三代），第四代胰岛素——超长效胰岛素也于2017年8月27日CFDA批准上市。

无论是全球还是国内样本医院，目前来看，第三代胰岛素占据了绝大部分的市场份额。由于基药、医保支付、控费以及分级诊疗（慢病不出县）等政策影响，二代胰岛素在基层医院仍有较大市场，未来将长期作为基层用药。第三代胰岛素中，门冬胰岛素和甘精胰岛素占据的比例最大。

另外，胰岛素根据起效和作用时间又可主要分为中长效/长效、短效/速效、预混胰岛素。相比于人胰岛素，胰岛素类似物在起效时间、峰值表现、作用持续时间方面有较大优势，可更好地模拟生理胰岛素分泌曲线，显著降低低血糖的风险。

近年来，国内胰岛素药物市场规模不断扩大，但2017年销量占全球比重仅为10%，仍有很大提升空间；发达国家使用胰岛素较多，欧洲销量比重达34%，位居第一，北美紧随其后。

总的来说，我国目前仅有极少量糖尿病患者使用胰岛素类药物控制疾病，胰岛素在糖尿病患中的使用率远低于发达国家。未来随着基础医疗水平的提升以及居民收入水平的提升，实际就诊人数的增长仍将推动胰岛素药品的使用增长。作为疗效确定的药品，胰岛素的使用增长将是确定的，并且作为中国三大病种之一，将在医保支付中占据重要的位置。

以上数据来源参考前瞻产业研究院发布的《2018-2023年中国糖尿病用药行业产销需求与投资预测分析报告》。

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