应对老龄化当重社区医疗 如何发展值得思考

前瞻产业研究院发布的《2013-2017年中国社区医疗行业深度调研与投资战略规划分析报告》总结，我国社区医疗机构从设施、诊疗水平等客观条件上与大医院之间仍存在较大差距。一些社区医疗机构硬件匮乏、设备陈旧，甚至所处的外部环境太差影响了居民就诊信心，并且许多社区医疗机构业务单一、技术水平偏低，普遍缺乏全科医生和高级人才。

卫生部在“十二五”卫生发展的总体目标中，明确将继续加强社区卫生服务机构建设，形成以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和专业公共卫生机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。可见，社区医疗产业在整个医疗体系中的地位将显著提升。

三、前瞻产业研究院社区医疗发展的几点思考

1、社区卫生服务应构筑全科医生人才高地

社区卫生的基础是社区卫生资源，而最大的卫生资源是人力资源，人力资源在社区卫生中起决定性作用。社区卫生服务要形成一个社区全科医生的固定培养渠道，鼓励和引导社区医生向全科医师方向发展，通过制定专门培训计划，加强对社区现有医务人员的培训，采取有效措施提高待遇，积极营造全科医生不断成长的内部环境，力争使全科医生在一定的时间内具有相当的社会地位、技术地位和经济地位。

2、社区卫生服务应探索全科医生团队新模式

要真正实现社区卫生服务集“防、治、保、康、计、健”的目标，需要整个团队的力量。本着“责任分区、团队协作、综合服务”的原则，在充分发挥社区责任医生主要作用的前提下，加强社区责任医生、责任护士的协作和沟通，积极探索全科团队服务方式，通过团队合作的方式完成各项具体工作任务。

全科团队服务是由全科医生、社区护士、预防保健及其他人员组成全科团队。团队成员在优势上互补，信息上互通，负责一定数量社区居民的健康，提供“六位一体”综合防治服务。由全科团队形成“全科团队平台”，负责整个社区居民的健康，发挥社区公共卫生、医保“守门人”作用，同时，提高社区医疗机构的自我造血和自我发展能力。

3、社区卫生服务应成为慢性病的干预基地

社区慢性病人日益增多，心血管病人尤其突出。如果仍然不重视慢性病，再不采取有效措施干预慢性病，将会给国家、社会、家庭造成沉重负担。在社区做好慢性病人的预防和护理，搞好慢性病人家庭式服务，规范慢性病人俱乐部，建立会员制，扩大合同式服务面，提高社区居民生活质量，是社区服务一项非常重要的内容。

4、社区卫生服务应该作为解决人口老龄化和医疗救助的重要手段

社区卫生服务须关注弱势人群，目前我国老年人口占世界老年人口1/5，占亚洲老年人口的1/2，单靠家庭很难承担老年人的

养老保险，必须依靠社会力量来解决养老问题，这就需要发展社区卫生服务，承担老年人的养老保健和各种健康服务。

社区卫生服务还应该将工作重点放在失业人群、贫困人群等弱势人群身上。在经济不够发达的情况下，大多数弱势人群可能并不一定被医疗保险所覆盖。在这种情况下，他们更需要的是医疗救助。

5、社区卫生服务应积极开展全民健康教育

卫生服务中心要充分利用由社区、居民会和居民楼组组成的三级社会防范网络，开展全民健康教育，用科学文明健康的生活方式来改变人们不良生活习惯，宣传社区卫生服务的重要性，把疾病监测的哨点建在居民的身边。

社区居委会干部和社区志愿者是社区卫生服务网络的最基层的力量，他们熟悉社区环境和各种社会关系，社区居民对他们有较高的信任度，要积极动员和充分发挥社区居委会干部和社区志愿者的桥梁作用，以此来推动社区卫生服务工作。

6、构建“守门人”模式的一体化系统

社区卫生服务应建立利益与风险的共同体，在上级专科医疗机构与社区卫生服务中心之间应建立分工合作、协调发展、利益与风险的共同体。这样才能真正做到资源共享，以预防为主，合理利用卫生资源，也才能真正建立和运行双向转诊制度。保险基金应交给利益共同体来统一使用和管理，由利益共同体来考虑如何节省医疗费用支出，使有限的保险资金充分得到合理使用。

7、建立由政府干预的社区医疗网络系统

随着全民健康信念的提高，必然带来对卫生需求的更高要求。建议社区卫生服务中心设立中心网站，要求内容丰富、涉及面广，使病人不出家门就能得到医疗服务，而且社区与医院之间实现联网，真正实现家庭-社区-医院一条龙的服务体系。

8、社区卫生服务应发挥中医药优势

以社区卫生服务网络为基础，充分利用现有中医药资源，发挥中医药的特色作用，满足社区居民对中医药需求，将中医药知识与适宜技术充分运用到社区卫生服务的全过程和各个环节，为社区居民提供优质、价廉、方便、可及的社区卫生基本服务。

9、打造“绿色社区卫生服务中心”

“绿色社区卫生服务中心”亦即“安全可靠，无害化的社区卫生服务中心”，概括了社区医疗机构内在质量和外在环境表现的和谐统一。通过坚持以人为本的理念，美化就医环境、更新设施设备、控制环境污染、渗透绿色理念、和谐医患关系、强化服务质量，促进医疗环境人

文化、医疗服务现代化，为居民提供全方位、全过程、高品质的卫生服务，让医护人员工作安心、生活顺心，从而实现社区医疗环境“零污染”、医患关系“零距离”、基本医疗服务“零障碍”的目标。