精神病医院的发展道路为何越走越窄？

10月23日，全国人大常委会三审精神卫生法草案。草案规定精神病人住院治疗实行自愿原则，病人是否患有精神障碍、是否需住院治疗，应由精神科执业医师严格依条件和程序作出判定，综合性医疗机构应当开设精神科门诊。

精神病医院是一个比较特殊的专科医院，无论从设址、服务对象、管理模式、医疗护理方式、方法，以及社会地位等诸多方面，都显示出其不同于综合医院或其他专科医院的特点。近年来，随着我国精神病患病率的提高，精神病治疗服务需求不断增加，供需缺口将进一步加大。但受社会认知和历史遗留等问题的影响，我国精神病医院的发展道路越走越窄，想要突破就必须回到源头，从提升医院的核心竞争能力入手。

精神疾病离我们并不遥远

尽管人们的知识水平在不断提高，但是至今，许多人仍然对精神疾病存在很多误解，认为精神病患者都是“疯子”、“傻子”，除了胡言乱语，就是打人骂人。其实这仅为一部分精神疾病患者的行为表现，大多数的患者并不吵闹，而言语流利，能正常的生活，甚至在工作中有突出的表现。有些患者则会表现为过分的安静，对周围的事物漠不关心，喜独处少交往。

在学术上，精神疾病又称精神障碍，是指在各种因素(包括各种生物因素、社会因素、心理因素、生理因素等)下造成大脑功能失调，导致认知情感、意志和行为等精神活动出现不同程度的障碍，需要进行治疗的一类疾病，在客观上表现为其行为模式和思维模式偏离了社会公认的模式。

国内精神疾病既包括抑郁症、双向情感性精神、精神分裂症、老年性痴呆、精神发育迟滞等重型精神病，也包括神经症、物质滥用等神经心理性疾病和行为问题。

前瞻产业研究院发布的《2012-2016年中国精神病医院行业发展前景与投资预测分析报告》显示，每5个人中就有1人有机会患上精神疾病，全球有4.5亿人患有神经精神疾病，占全球疾病总负担的近11%。受工作节奏加快，竞争激烈，精神压力大，以及双相情感障碍、酒中毒、精神发育迟滞等影响，我国精神病发病呈上升趋势。

神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。其中，儿童心理健康和精神卫生问题日趋严重。在17岁以下的儿童、青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。

缺乏适应能力及心理卫生的自我调适能力是发病率增高的主要原因之一，很多的心慌、胸闷、出汗、手抖、坐立不安、敏感多疑等症状可能就是心理疾病的前期表现，尽早得到医生的指导，精神疾病就可以被减轻或完全治愈。但是由于人们对精神病认识不当，以至于一些患者家庭存在“病耻感”，认为家庭成员患精神疾病是件不光彩的事情，即使有病也不愿意去专科医院进行治疗。这就给非正规医院提供了可趁之机。

以天津为例，据不完全统计，目前天津市除几家正规精神卫生专科医院以外，遍布天津市各个角落、各种形式的“精神卫生、心理疾病专科医院”有几十家，他们多数是由私人和个人承包旅馆或卫生院开办，人员结构混乱，聘用的医生多是一些退休人员，护理人员则由未经任何培训的社会闲杂人员组成。这些“医院”乘广大群众对精神卫生常识缺乏之机，利用虚假广告骗取患者和家属的钱财，严重地扰乱了精神卫生市场的秩序，甚至造成了恶劣的社会影响。

与此同时，我国早期的精神卫生机构采取了卫生部门、公安部门和民政部门三位一体的设置，过分强调社会治安功能，有向管制方向发展的趋向。受此影响，许多精神病医院缺乏对业务技术水平的重视，管理手段简单粗暴，仍旧采用与社会相脱离的封闭式管理并以治疗重性精神病为主，以至于患者对精神病医院望而却步，专科医院的发展道路越走越窄。

专科医院核心竞争能力亟待提升

近年来，我国精神病医院数量总体上虽有所增长，精神病医院人员有所增加，但从增长速度来看，我国精神病医院诊疗人次和住院人数的增长幅度要高于精神病医院数和医院人员数的增长。随着我国精神病患病率的提高，精神病治疗服务需求不断增加，供需缺口将进一步加大。

我国精神病专科医院已经超过600家，但与日益增长的精神病发病率相比，在数量和质量上与精神病患者需求之间还存在较大差距，仍有为数众多的精神病患者不能得到专业、系统、有效的治疗。

据中国疾控中心精神卫生中心提供的数据，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，但公众对精神疾病的知晓率不足5成，就诊率更低。目前这些精神病人得到及时救治的约20%，有80%的精神病人得不到及时救治，甚至得不到最基本的救治。

前瞻产业研究院精神病医院研究员舒争鸣表示，精神病患者数量的增长、精神病治疗的长期性造成精神病治疗业务需求市场的长期稳定发展，而医疗保障体系的完善，居民收入水平的提高则为精神病治疗需要提供了资金保障。由此看来，我国精神病医院行业仍处于快速发展时期。

目前已经有越来越多的综合性医院开设精神科门诊，并赢得了患者信赖，精神病专科医院要实现竞争的有效性，就要在各种经济信息的引导下，综合地利用内部资源，适时地调整自身的经营策略，增强和突出自身的核心竞争能力，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。

为此，国内精神病医院首先需要加强管理。我国精神病医院过去陈旧的管理模式已经不能适应新形式的要求，精神病医院管理层在新世纪里也将面临着巨大的挑战。我国精神病医院必须学习和利用国外医疗机构在财务、人力资源、市场开发、质量控制、信息技术等诸多方面的先进管理方法和国际化管理理念，尽快提升医院的整体管理水平。

其次，要培养高技术人才。人才是行业竞争的焦点，也是医院发展的决定性因素，但国内精神病医院行业已经出现了青黄不接的现象。这就要求医院不但要对精神病学科带头人重点保护，专科接班人重点培养，优秀苗子重点带教，提升医生技术水平，还需要多渠道、多层次、多种形式，不断培养、引进专业人才，做好人才的选拔、培养和使用。

此外，要完善结构与设备。基层精神病医院高新技术的推广使用是极为少见的，医院除了几项基本实验检查外，许多有意义的检测项目尚不能开展，极大地制约了精神病医院诊断的准确性，也影响了精神医院的形象。目前我国精神疾病专业诊断治疗设备市场主要被国外大型医疗器械制造商垄断。我国高端医疗器械产品与国际先进产品之间的差距在10年左右。这也导致我国精神病医院在购进诊断治疗设备时议价能力较低，可能面临医疗设备价格波动风险，从而加大企业经营成本。

最后，要立足服务。一旦精神病人住院治疗实行自愿原则，医院的服务将成为吸引患者的重要砝码。精神病医院的服务对象是精神病患者，而这一特殊群体的需求与普通患者相比有很大的差异，普遍存在对疾病强烈的恐惧心理，为了吸引更多的精神病患者，医院应站在患者角度，以他们为出发点，加强人文关怀，为其提供一些区别于其他医院的服务，以差异取胜。