2021年中国公立医院行业市场现状与发展趋势分析 公立医院改革初见成效【组图】

医疗机构行业主要上市公司：目前国内医疗机构行业的上市公司主要有：爱尔眼科(300015)，通策医疗(600763)，美年健康(002044)，盈康生命(300143)，华邦健康(002004)，恒康医疗(002219)等。

本文核心观点：取消药品加成，大病按病种付费

本文部分数据来源于国家卫生健康委《卫生健康统计年鉴》，统计年鉴一般于次年年底11-12月发布，截至目前，《2021年中国卫生健康统计年鉴》尚未发布，故部分数据只更新至2019年。

补偿机制改革：取消药品加成

为了维持医院的正常运营和发展，1954年开始实施药品加成政策，允许公立医院在购入药品后，顺加15%的差价率作为对医院的收入补偿，导致在原有药品价格体系下，药品收入成为公立医院收入的主要来源，占比高达五成，药品回扣现象屡禁不止。在医院收入以及回扣的双重利益驱动下，医生倾向于多开药，开贵药，加大患者就医负担。

2006年，八部委联合发布《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》，提出取消医院科室医药收入和个人收入挂钩;2010年2月，卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，明确指出改革公立医院补偿机制，逐步取消药品加成政策，通过服务收费和政府补助两个渠道补偿医院收入;2015年，国务院发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出试点城市所有公立医院取消药品加成(中药饮片除外)。

2017年，全国公立医院已全面取消药品加成，实现按进价“零差率”销售药品;通过在生产阶段降药价，压缩流通环节、零加成销售等方式，使药品价格得到有效控制，促进患者的就医需求得到释放。

药品收入占比逐年下降

随着两票制，取消药品加成，带量采购等一系列政策的实施，药品价格显著下降。2014-2019年间，药费在公立医院门诊收入中的占比呈下降趋势，门诊药品收入占比由49.29%下降至42.05%。

除补偿机制改革外，我国还对公立医院的支付机制和资源配置进行了改革。

支付机制改革：大病按病种付费

按病种付费是把各种疾病分成不同的组别，然后根据每一组疾病合理诊疗方案的平均费用来制定收费标准。通过按病种付费的支付方式，可以使医保基金利用效率更高，对医疗机构和医保患者的管理更加精准;同时可以规范医院的诊疗过程，使医疗支出得到合理补偿;对于患者而言，可以在减少经济负担的同时享受高质量的医疗服务。2017年起，在全国范围内推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

资源配置改革：基础医疗资源仍待丰富

目前我国医疗资源的配置绝大部分集中在大城市的三级医院，医疗资源与医疗需求的不匹配是造成看病难的最主要原因。2020年，我国基础医疗和村卫生室数量分别为97.1，61万所，同2019年内相比，基础医疗机构数量有所增加，村卫生室数量有小幅度下降，整体基础医疗资源仍待丰富。

综合来看，我国公立医院改革成效明显，居民看病贵，看病难的问题得到了有效缓解，十四五规划时期，我国将继续深化医药卫生体制改革，加强公立医院建设，加快建立现代医院管理制度，完善城乡医疗服务网络。

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