分级诊疗 从根源上解决看病贵看病难

近日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，部署加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序就医格局，提高人民健康水平，进一步保障和改善民生。通过推行分级诊疗制度，将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局是医改的一项重要任务。

构建分级诊疗服务体系，一方面可以合理配置医疗资源，解决老百姓看病难的问题，另外一方面可以有效降低医疗费用，缓解医保支付负担，解决老百姓看病贵的问题。

医疗资源得到合理配置

分级诊疗制度的内涵概括起来16个字，即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。基层首诊就是坚持群众自愿的原则，通过政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。双向转诊通过完善转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。急慢分治是通过完善亚急性、慢性病服务体系，将度过急性期患者从三级医院转出，落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能。上下联动是在医疗机构之间建立分工协作机制，促进优质医疗资源纵向流动。

据前瞻产业研究院发布《2015-2020年中国医疗机构行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》。分析，截至2014年9月，我国基层医疗卫生机构达到90多万家，占比超过90%，是我国医疗服务供给的主要力量。但是长期以来由于基层医疗服务的能力跟不上，导致大医院人满为患，老百姓看病难的问题日益突出。通过构建分级诊疗服务体系，大医院由此可“减负”，没有简单病例的重复，可将主要精力放在疑难危重疾病方面，有利于医学水平的进步。基层医疗机构可获得大量常见病、多发病人，大量的病例也有利于基层医疗机构水平的提高，从而更好的为人们的健康服务，步入良性循环。

图表：2012-2014年中国医疗机构分布结构（单位：家，%）

资料来源：前瞻产业研究院整理

降低医疗费用负担

据前瞻分析，我国综合医院人均医药费用支出要高于整体医院人均医药费用支出。以门诊病人人均医药费为例，2007-2013年综合医院门诊病人人均医药费要比整体医院门诊病人人均医药费要高出2%-10%。而相对于基层医疗机构费用支出，高出比例更是无法想象。

通过分级诊疗服务，一是对于常见病、多发病在基层医疗机构诊治，医疗服务价格更低、起付线更低、报销比例更高，可极大地降低患者医疗费用负担；二是对于疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层联动的预约挂号、预约床位及绿色转诊通道，可缩短在大医院住院候床时间，节约患者时间和费用。

图表：2007-2013年中国医院门诊病人人均医药费比较（单位：元，%）

资料来源：前瞻产业研究院整理

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