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医生伪造车祸骗保 用病人遗体伪造车祸骗巨额保费

 2015-05-20 11:32:57 责任编辑: 来源:前瞻网 作者:塔西佗

以药养医,乱开检查……这些现象似乎反映了时下医生们为了最大化自己的收入,不惜损害患者的利益。然而,比起以下这几名医生的行为,上面这些现象简直不足为道。

医生伪造车祸骗保 用病人遗体伪造车祸骗巨额保费

今年1月,中国人寿、人民人寿、新华人寿、平安养老、泰康养老、富德生命人寿、幸福人寿等多家保险公司相继到公安机关报案反映被保险人张某、梁某等交通死亡事故理赔资料疑点较多,有保险诈骗的重大嫌疑。近日,该案已告破。

作案流程如下:先由医保科主任物色患癌症将死的住院病人,将其资料卖给从事保险业务多年的骗保人,骗保人为病人办理意外保险,待病人死亡后将其遗体拉到路口,用事先准备好的车辆撞击,伪造交通事故死亡现场。再由该院ICU医生开具“车祸抢救无效死亡”的病历,并拿病例及相关认定材料去保险公司领赔偿金。由于骗保人会将同一个病人在多家保险公司投保,因此至案发,警方统计团伙累计作案竟达42起,犯罪既遂25起,未遂17起,已骗取保险金140余万元,仍需赔付160余万元。

也就是说,只要医保科主任、ICU医生这两个关键职位上的医院“内鬼”进行合谋,这个骗局其实可以在不同的城市、不同的医院里进行复制。这实际上属于保险链条的漏洞。

企查猫

但即便是这样,该操作方式其实还存在很多疑问:死者难道没有家属?“撞人者”屡次撞人为何没有经过公安机关的处分?如果按照正规程序来走的话,这类事件其实完全可以避免。

对医生行为进行约束,就必须靠权力制衡和规则的严格执行。就类似于企业中的现金管理一样,出纳的确是管理现金的,但现金的取出需要相关票据,并且会被记录下来。同理,如果病人的资料也实行了类似制度,就算是医保科主任调取资料也会留下痕迹、受到限制。可见,向企业一样建立一个权责明确,单据连贯的体系,是当下很多医院需要做的。

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